GRUPOS SANGUÍNEOS
Un grupo sanguíneo, es una
clasificación de la sangre de acuerdo con las características presentes o no en
la superficie de los glóbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos
clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son
los antígenos (el sistema ABO) y el factor RH.
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner
en 1901, convirtiéndolo en el primer grupo sanguíneo conocido; su nombre
proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antígeno A, de
antígeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre grupos
incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en
hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.
En la especie humana, los grupos sanguíneos son cuatro, y se denominan con las letras A, B, O y AB.
- Sangre de grupo A: posee aglutinógenos A en la
membrana plasmática de los glóbulos rojos y aglutininas anti B, es decir contra
el aglutinógeno B en el plasma sanguíneo.
- Sangre de grupo B: tiene aglutinógenos B en los
eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutinógeno A) en el plasma
sanguíneo.
- Sangre de grupo O: carece de aglutinógenos en la
superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos tipos de aglutininas,
las anti A y las anti B, o sea contra ambos tipos de aglutinógenos.
- Sangre del grupo AB: posee los dos
aglutinógenos A y B en las membranas plasmáticas de los glóbulos rojos, y no
tiene aglutininas plasmáticas.
Esta clasificación deja en claro que los grupos sanguíneos se establecen de
acuerdo a la presencia o no de aglutinógenos y aglutininas.
Se denomina antígeno a toda sustancia extraña al organismo
capaz de generar anticuerpos como medida de defensa, provocando una
respuesta inmune. La mayoría de los antígenos son sustancias proteicas, aunque
también pueden ser polisacáridos. La pared celular, la cápsula y los cilios de
las bacterias pueden actuar como antígenos, como también los virus, los
hongos, las toxinas, el polen, las sustancias químicas y las partículas del
aire. La reacción antígeno-anticuerpo se produce cuando los anticuerpos, también
de origen proteico, capturan a los antígenos con el fin de eliminarlos del
organismo, ya sea por fagocitosis o por medio de la aglutinación.
La aglutinación es una reacción que ocurre cuando
las aglutininas (anticuerpos) presentes en el plasma sanguíneo se
unen a los aglutinógenos (antígenos) transportados o ubicados en la
membrana plasmática de los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Como
resultado de la reacción se forman grumos y “apilamientos” de células
sanguíneas, producto de la destrucción de sus membranas celulares. Un claro
ejemplo de aglutinación sucede cuando se transfunde sangre de grupos
incompatibles.
Además de estos grupos sanguíneos, debemos tener en cuenta el factor Rh
que también funciona como aglutinógeno y que existe normalmente en el 85% de
los humanos, que por esta causa se denominan Rh positivos. Su sangre
transfundida a los Rh negativos (15%), provoca en el suero de estos últimos la
formación de anticuerpos, que en sucesivas transfusiones pueden destruir los
glóbulos rojos del donante Rh+, invalidando así la transfusión y creando
efectos adversos. También en el embarazo un feto Rh+ puede provocar en la madre
Rh- la producción de aglutininas que podrán ser la causa de la enfermedad
hemolítica de los recién nacidos. El factor Rh está constituido por un complejo
de seis antígenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc,
Dd, Ee. El antígeno de mayor poder sensibilizante es el D.
HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
Los grupos sanguíneos son hereditarios, porque su síntesis está dirigida
por los genes, concretamente por los que se encuentran en la pareja número
nueve de nuestros cromosomas. Los genes responsables de los grupos
sanguíneos son tres alelos, nombre que reciben los distintos tipos de genes que
proceden por mutación de un primer gen y codifican el mismo carácter.
- el
alelo IA que dirige la síntesis del antígeno A;
- el
alelo IB que dirige la síntesis del antígeno B;
- el
alelo i que no codifica ningún antígeno.
Los cromosomas están por parejas y los genes también, ya que proceden
uno del padre y el otro de la madre. Así, los diferentes genotipos para los
distintos grupos sanguíneos son:
- IAIA es
la dotación génica responsable del grupo A;
- IAi
es la dotación génica híbrida del grupo A;
- IBIB es
la dotación génica responsable del grupo B
- IBi
es la dotación génica responsable del grupo B;
- IAIB es
la dotación génica responsable del grupo AB;
- i i
es la dotación génica responsable del grupo O.
La herencia de los grupos sanguíneos se debe a un alelismo
múltiple en el que participan más de dos alelos para un
determinado locus. La serie alélica que
determina los grupos sanguíneos está determianda por tres genes: A, B y O. Los
genes A y B son codominantes y el O es recesivo (A = B > O). Si además
tenemos en cuenta lo comentado anteriormente para el factor Rh podemos observar
los genotipos y fenotipos posibles en la siguiente tabla:
GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS
GRUPOS SANGUÍNEOS DEL SISTEMA ABO
|
GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS
GRUPOS SANGUÍNEOS ABO Y RH
|
GENOTIPO
|
FENOTIPO
(GRUPO SANGUÍNEO)
|
GENOTIPO
|
FENOTIPO
(GRUPO SANGUÍNEO)
|
AA
|
A
|
AA++
|
A+
|
AA+-
|
AO++
|
AO+-
|
AO
|
AA--
|
A-
|
AO--
|
BB
|
B
|
BB++
|
B+
|
BB+-
|
BO++
|
BO+-
|
BO
|
BB--
|
B-
|
BO--
|
AB
|
AB
|
AB++
|
AB+
|
AB+-
|
AB--
|
AB-
|
OO
|
O
|
OO++
|
O+
|
OO+-
|
OO--
|
O-
|
DATO CURIOSO
Teoría de Tippet (1986): Tippet emite la teoría de la existencia de dos
genes RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo
Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del bebé. Si la
madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los
anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. Ésta debe ser aplicada dentro de las
72 horas después del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+
la madre producirá anti-Rh en exceso que destruirá la sangre del hijo,
produciendo una enfermedad llamada Eritoblastosis fetal (anemia severa), si es
que el hijo nace, porque por la producción en exceso de los anti-Rh el hijo
puede morir intrauterinamente.